顯微根管治療(Microendodontics)

話說我有一根大臼齒，醫生檢查出齟齒的病症。雖然還不會痛，但建議修補。沒想到牙神經太貼近蛀牙的部分，補完反而遇冷或熱，就痠得不像話，後來它索性給我痛到一個不行。(醫生說雖然原來已經蛀了牙，但身體的防禦機能作用，在牙髓腔分泌一種物質形成一個薄膜，巧妙將外界的冷熱阻隔起來，只是一旦蛀得深了，那一點膜也發揮不了作用。)，說巧不巧我的牙醫師休假去了，原想到汐止國泰就近看診，可是人實在太多，掛號的小姐也沒把握要等多久，牙痛的人怎能這樣等，還好小娟媽打聽到原來的牙醫診所的早班醫師，剛好有人取消約診，因此遠從汐止開車到內湖去就醫。是星期三的早上九點半，牙痛起來倍覺得高速公路的車好塞。
 
醫生把牙齒鑽開，拿掉裡面主要的神經，然後用暫時的充填物封起來，並建議我等原醫生休假回來再做進一步的處理。醫生開了處方簽，囑咐到附近的葯妝店取止痛藥，健保給付。這是初步的根管治療。

回家以後，那根大臼齒從沒感覺好過，又在疼痛中過了一個星期。最後痛到連續兩天無法成眠，甚至在大熱天的中午，我還痛到發抖畏寒。我對原來做根管處理的醫師，心中感到一種不信任。還好在民權東路的楊醫師有空，因此馬上去看，順便聽聽Second Opinion。楊醫師說，打開充填物，裡面就湧出了血水，由於封住，牙髓又發炎，裏面壓力很大，牙齒當然輕輕一碰就會痛得要死。但楊醫師說，這是根管治療偶爾會產生的"意外"，絕對不是前一位醫生的失誤。楊醫師醫德很好，我很相信他，他甚至建議我回去原診所去完成接下來的療程，不一定要到他這裡。治療完，他並沒有將牙齒用固體的填充物封住，只臨時用軟軟的物質暫時塞填，並開立消炎的處方籤讓我去拿藥，依然健保給付。

該週的週末，我的牙醫師終於回來，我去給她檢查，加以清理以後，我原來希望不要再封起來，但被她拒絕，她說如果不封起來容易感染，風險太大。我也只好從命。她也開立抗生素，特別囑咐都要按時全部吃完，以免產生抗藥性。我猜我的牙齒一定是被細菌感染了。她推薦我去做顯微根管治療，把深處得神經清理乾淨，以免未來發炎，還要打開來重做根管，會很麻煩。哇!顯微根管要八千大洋，為了杜絕後患，只好認了。顯微根管要有專業的訓練，更要有專業的設備，因此她推薦我去一個鄰近的牙科去做，生意還真好，一約約到了三個星期以後。

我的顯微根管治療只要兩次，第一次清理神經，第二次做根管充填。醫師看起來是老資格了，做起來也很熟練，先不用麻藥，只在痛的時候才用。我印象最深刻是這牙醫診所的設備，顯微鏡當然是有，各種小小細細的工具很多，牆上的LCD螢幕用來將術前與術後的影像馬上顯示給患者看，讓人讚嘆。

顯微根管治療，是牙醫師專業訓練之後，還要經過兩年以上的根管治療專業訓練。顯微根管跟一般根管治療不同的地方，在於它可放大患部並提供充分的光源以深入牙根，加上迷你的器械與超音波機器的搭配，以精確安全的方式，完成傳統根管治療不可能的任務，諸如尋找鈣化或多餘根管、裂齒症候群早期診斷、去除牙髓內結石、移除鑄造牙釘和舊有封填物、定位牙根破洞並進行修補等等，大大提高根管治療的成功機率。

根管治療之後，因為牙髓與牙神經皆被拔除，牙齒得不到養分，就會顯得又乾又脆，容易崩裂，必須做牙套把他保護起來。這讓我想起來小時後掉的大臼齒，我想一定是根管填補治療之後，沒有用牙套的關係。

一顆牙折騰了前前後後兩個月，奉勸諸君務必勤刷牙、多用牙線，預防蛀牙甚於治療。

Damakey 2009/10/15