『病醫均須正視溝通這事,不該將病醫對話視為索然無味的門診制式流程,而應將其視為醫療照護唯一的一項最重要利器。我們濫投以敬意及注意力,給時髦尖端的醫療科技,但病醫溝通也值得同等看待。試想,透過病醫溝通可以蒐集多少資訊,做出多少診斷,闡明多少分析數據,施予多少治療,培養多少人際之間的關係…..只消雙方更重視交談,如此簡單,就得以增進溝通效益,改善醫療照護品質。而激勵人心的真相是:有效溝通不需要一段超出合理範圍的超長時間,只消聚精會神、全神貫注,哪怕只是短暫幾分鐘,也能產出豐富資訊。』*
一般門診的程序,是由患者主述病史,然後醫師進一步做理學檢查(視診、聽診、叩診、觸診、嗅診),然後做出診斷,如果還有進一步釐清的需要,才會開立檢驗單。
可能是醫師真的太忙碌了,在患者主述病史時,據研究平均在第12秒醫師就會予以打斷,以便掌握溝通的主動權,縮短門診的時間。
然而,根據研究,更願意傾聽的醫師,他的病人預後狀況更好。而那些從來沒有醫療訴訟的醫師,門診的時間只比其他醫師稍微長了20%。相對於醫療糾紛造成醫師本人身心的煎熬,這麼多一點點傾聽的付出,是很值得的。
不少醫師都怕一旦聽任患者主述病史,那麼門診時間將變得又臭又長,難以控制。有一項瑞士的研究,在醫師問完開場白的問題(譬如,「哪裡不舒服?」)之後,緊接著就閉口任由患者自由發揮到說完,結果平均時間是92秒,其實也不長。
如果醫師,在問診時能發揮傾聽的訣竅,諸如『……有沒有保持眼睛接觸,是否沒打斷病人說話,是否自我介紹,是否發現交談時激起的情緒,是否徵詢病人意見,是否依據病人的習慣而調整說話方式,是否確認病人了解情況等等。』那麼,根據研究,他的患者將更願意遵從醫囑,預後狀況會更好。而且,患者也會據此選擇自己比較信任的醫師,這種技巧對醫師而言,也是一種生意經啊!
光是專心傾聽,這個病醫的世界就會變得更好,何樂而不為。
*:《病人說了什麼,醫師聽到了什麼?》,丹妮爾·歐芙莉 著,李穎琦 譯
2021/4/8 病人說了什麼,醫師聽到了什麼? Damakey

