作者說，失智者的記憶，就像一個水壺一樣，已經破了，所以會不斷流失。*
最先流失的是最近最新的記憶，而很多年前的則是在比較後期的時候流失。所以失智者，可能不記得最近剛剛發生的事，但是對幾十年前的事，則可能是記得一清二楚。
由於失智是一種會遺忘的疾病，所以病人是活在記憶不斷減少的世界裏，是所謂的「減法的世界」。這跟一般人正常人，透過認知學習可以不斷累積記憶的「加法世界」，是非常不同的。
和失智者溝通，如果還把他們視為正常的人，用「加法世界」的邏輯和要求，當然就難免會格格不入了。
作者依照曾經照護過二千多位失智者的經驗，歸納出和失智者溝通的原則。照護者必須了解失智者是活在不一樣的「減法世界」裏，要有效溝通，就必須採取「減法世界」的溝通方式，而不是把正常人的「加法世界」溝通方法，強加在他們身上。
譬如，曾經有照護員去幫失智者打掃，被失智者認為是陌生人，因此不得其門而入。
說理是說不清，硬闖那更是不行。那怎麼辦呢？
作者說，她曾經告訴失智者說想借個廁所用，所以就順利進入了。打掃完畢之後說，她就說為了感謝他借用廁所，所以順便把家裏環境也打掃乾淨了。
很棒吧！
所以，只要給失智者一個可以認同的說法就可以了。
而且，下次也可以用同一種方法，因為失智者老早就已經忘記上一次向他借廁所的事了。
您可能會說這是「說謊」。可是對失智者，溝通要他能夠接受才可以，說個小謊並沒有什麼關係，反正他很快就會忘記了。這也是失智者「可愛」的地方。
另外，對失智者不要說初次見面請指教的話，要熱絡地說好久不見，讓失智者認為你是他的老朋友，那麼一切就好辦了了。不然一旦失智者把你當作是陌生人，他會很抗拒的。
曾有失智者不願意去照護中心。因為失智曾是教授，作者就以拜託失智者去「成人學校」教大家學習為由，把患者輕輕鬆鬆地「騙去」了呢！
然後有一天，失智說，為什麼沒有薪水。她就跟失智者的家屬先拿了錢，然後放在一個薪水袋中發給失智者，失智者回了家薪水袋又回到家屬手中。如此往復，大家相安無事。而且過一陣子，失智者也忘了發薪水的事了。
也就是說，大家就是依照失智者的理解，順著他們，合演一齣無傷大雅、會被遺忘的戲。
又有失智者忘了自己已經吃飯，嚷著要吃飯，那怎麼辦呢？
她就會對失智者說，非常抱歉，我忘了按下電鍋的煮飯開關了，請再等一會兒。
結果失智者等一等，就忘了自己要吃飯的事了。很神奇吧！
如果失智者又說要吃飯，同一種說法也可重複使用唷，因為失智者已經遺忘你曾用過同一個藉口了嘛！
由於失智者的語言能力較差，所以溝通以明確簡單的字眼為主。這也是訣竅之一。
作者說，張貼「故障」兩個字是一個很有效的法寶。
在照護中心，他們有一個門不要失智者去推用，就貼上「故障」二個字，給果沒有人敢去碰。後來有照護人員忘了把「故障」門關上，有失智者看到了，還嘟噥地說，真傷腦筋啊，門故障了還沒有關上啊⋯⋯
因為每個失智者過去的經驗和失智程度都是不同的，所以照護者可以把失智者可以接受的話術記下來。反覆運用同一種話術是可以的，因為失智者會忘記嘛！
照顧失智者，要儘量順著他們願意接受的方式溝通，「說謊」也罷，「演戱」也罷，有效才是最重要。
家中如果有失智者，作者建議不要辭職回家做全職的照護者。因為失智者的照護太煩瑣、太耗盡精神，保留一份工作，至少在工作時可以當作是一種另類的喘息，同事之間也可取得額外的安慰。
真的長知識了。
*：《面對失智者的零距離溝通術》，右馬埜節子著，趙誼譯
2019/3/13 面對失智者的零距離溝通術 Damakey
