『……只要飲食均衡，就足以讓身體得到適度的營養，至於進補養生，則是將外來物放入體內，對身體並不環保，反而增加身體負擔。…..』
作者指出 台灣人購買健康食品的金額一年高達1,090億，是是可以蓋上兩棟像台北101一樣的大樓，很驚人吧！
但是，吃那麼多「健康食品」，有用嗎？
健康食品，並沒有療效，是食品，那麼均衡地吃一般的食物即可，不必花冤枉錢。有些「健康食品」，不但沒有效，而且還含有害物質，長期食用會對人體造成傷害。
對於吃下的東西，身體的機制是透過肝臓解毒，由腎臟過濾排毒。吃了太多不當的、含有毒素的東西，就會造成肝臟和腎臟額外的負擔。
『……台灣洗腎盛行率世界第一，1997年每1,049人中有一人洗腎，2005年每498人有一人洗腎，2017年已攀升到294人有一人洗腎……』
腎臟一旦罷了工，嚴重的只有洗腎一途。那是對患者既痛苦，又是對我們的健保十分損耗資源的治療了
一般認為「中藥溫和、西藥有毒」，所以多吃點中藥無妨。
其實，藥就是藥，無中西之分。藥也就是毒。
『沒病的人不會天天吃西藥，卻可能天天吃中藥。如果你就是天天吃中藥、把吃藥當吃補的人，不妨好好想一想，如果你吃的是來路不明、摻了西藥或含有重金屬的中藥，經年累月吃下，你覺得身體吃得消嗎？』*
台灣人很愛看病，也很愛吃藥。
台灣的醫療體系，長期從賣藥的收入來補充盈餘，所謂的「以藥養醫」，使得醫療院所，有更強的動機，給病人更多的藥物。
『美國藥品費用之高眾所周知，他們在醫藥分業的體系之下的藥品費用占了醫療總費用的15%。相形之下，台灣藥品單價比美國低了許多，藥品費用仍占健保給付總額的25%，這個數據說明了台灣人使用的藥量有多麼龐大。』*
美國醫藥分業，醫生沒有動機多開藥。就算是開了不需要或不恰當的藥，藥師也會獨立客觀地檢核，對患者是更有保障的。
醫藥分業最好的指標，就是醫生的處方箋有多少釋出，由健保特約藥配藥，而不是由醫院提供。
『日本健保限定藥師每日調劑量的政策執行至今(讀者按：每日限定40張處方箋)，2017年醫療院所的處方釋出率達91%，全國亦有97%的藥局加入健保特約，成功完成了醫藥分業。至於韓國更「猛」，2000年在醫師團體上街示威抗議的過程中，政府強力主導完成醫藥分業。……』*
而台灣處方簽釋出率偏低。部分原因也是因為實施了所謂的「雙軌制」。
『「雙軌制」容許醫師不必交出處方箋，自行聘用藥師調劑。衛生署原以為如此可以落實醫藥分業。事實上，診所由醫生經營，聘請的藥師並非獨立行使專業，嚴格來說不是醫藥分業。……』*
『根據健保資料顯示，醫院處方釋出倒退嚕(2004年0.6%，2010年0.4%)。如果連基層診所一起算，處方釋出率34%，但很多是給了肥水不落外人田的門前藥局。台灣有7-11等超商的地方就有藥局，但45%的藥局拿不到處方，乾脆不與健保特約，不服務病人，轉服務沒有病的人。 …,,,』*
『國人喜歡看病，……。我們平均就診率是15.2次/人年，遠高於OECD國家(5.9次/人年)，……加上一般人迷信「大就是好」，小病不去診所，寧可跑到大醫院就診…..何必發展至此？……我們的健保設計，造成以藥養醫，門診成為醫院主業，讓人流(病人、執業者)、物流、資訊流集中。健保讓基層醫療萎縮，……』*
作者表示，日本的醫療分業，成功釋出處方箋，分散了服務也分散了風險，每千人有1.35位藥師提供服務，對日本國民用藥的安全，很有保障。
但反觀台灣，不計45%非健保特約藥局，每千人才有0.33位藥師提供服務，潛藏的問題，就是台灣人用藥所要承受的風險。
我們一向以台灣的健保為榮，但是台灣人有因此而比其它開發國家的國民更健康嗎？
答案是，沒有。
『2017年，《刺胳針》以「全球疾病負荷率」(GBD)為依據，公布各國健康保健品質指標評比結果，台灣排名第45，遠遠落後日本(11名)、新加坡(21名)和南韓(23名)，台灣急性醫療照顧效果頗佳，對慢性病的照顧則極為不足。……』*
讀後，查了一下2017-2018 處方簽的釋出率：
2017 2018
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上半 下半 上半 下半
釋出率 34.17 33.44 33.23 32.74
2018比起2017年，處方箋的釋出率不增反減，而且徘徊在三成左右的低點。台灣要像日和韓國一樣，要達成更有效果的醫藥分業，還有長路要走。
要健保不破產，我們必須改變目前鼓勵浪費的醫療制度。而在源頭，要更重視預防醫學。大家觀念正確了，飲食均衡、運動健康，那麼就不容易生病，縱使病了也容易恢復，那麼我們對醫療和藥物的依賴就可以減少，健保也可以永續了。
藥食同源，有不少人吃錯藥或吃錯食物而不自知。所謂「病從口入」，能不慎乎？
P.S. 《刺胳針》以「全球疾病負荷率」(GBD)為依，台灣在2016年全球健康照顧可近性與品質評估中，排名比2015年的第45名提升至第34名。 但在亞洲，台灣依舊落在日本、南韓和新加坡之後。拖累台灣的是糖尿病和慢性腎病等。
*：《吃藥前，你必須知道的事》，王恵珀 著
2019/6/29 醫藥分業的重要 Damakey
