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用愛修缮,一路陪伴

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2015627日晚上,在八仙樂園發生彩色粉塵爆炸的事件,『……造成好百人嚴重燒傷,據衛福部統計,需住院治療的共有499人,(中略),平均燒傷表面積(TBSA)占總表面積的43%,是有生命危險的燒傷,且在同一時間發生,國內外少見。』**

當時,鄰近的馬偕紀念醫院,首當其衝。休假中的醫生、護士被緊急召回,而有一些醫護人員,則是看了媒體報導就立即回院加入創救傷患的工作,甚至還有退休的醫護人員以及已經在外開設診所的醫生們,都主動迅速向院方伸出了援手。

『「現場傷者都是四肢燒傷、皮掉在地上,點滴非常難打。」;「生理食鹽水搬得再多,要撕下已黏住血肉的敷料,必有椎心刺骨的疼痛隨之而來。」』重現在第一線所呈現的震撼狀況,婉如戰場。

大面積的燒燙傷,死亡率非常高。台北市立聯合醫院醫師劉文勝在八仙塵爆事件後,於臉書上分享了大面積的燒燙傷死亡率的估算方法:

…..大燒傷死亡率的基本算法,「年齡燒傷面積%基本死亡分數(若有嗆傷,再加17)、死亡分數*0.8=死亡率。」

劉文勝舉例,20歲年輕人兩個大腿灼傷各為18%,等於36%,外加雙前臂灼傷各4.5%,為9%,所以基本死亡分數是65,死亡率為50%,若有嗆傷,死亡率則是65%。……*

更何況,八仙樂園塵爆的意外,有很多人的燒燙傷程度是高達到80%,以20歲的年輕人來計算,死亡率為80%,如果有嗆傷,則是高達93.6%

而在醫護人員無私的付出之下,八仙樂園塵爆意外的急救得宜,居然創造了超低的死亡率,3% (15/499),這絕對是世界性的

紀錄了。

『燒燙傷病人的水份蒸散是正常人的五到十倍,只要燒燙傷面積達到20%以上,都必須留置點滴,以補充水分,……*

一般燒燙傷,植皮是取自大腿的供皮區。但是,八仙樂園塵爆事件的傷患,大部分大腿部位都已經燙傷而無皮可取了,所以改採自完好的頭皮。

『配合新的顯微擴皮植皮手術(Modified Meek Technique),每一次取十六平方公分的頭皮,可以放太到九倍植皮面積,有效率的運用每次手術的人力物力。此外,政府允許塵爆傷者可以大量施打白蛋白以幫助傷口修復,在當時的確搶救了不少危急的瞬間。』**

燒燙傷經過緊急清創,焦痂手術、植皮之後,皮膚有傷口、水泡,還不能穿彈性衣,只能用彈性繃帶包裹。為了促進傷口的癒合、避免感染,傷口每日每持續數次的清潔塗藥照護就非常重要了。

燒燙傷的復健必須及早,等到皮膚結痂定型,拘束到了關節的活動性,就來不及了。而如果是結了痂,就得用外科手術切開來。

燒燙傷的復健之路是既疼痛又遙遠的。

『訓練燒傷病人離開病床也是個挑戰,光是坐在床緣、下床,到能走上幾步路,就是一項大工程,因為下肢會充血、腫脹而發麻疼痛。……**

……燒燙傷復健早期介入的重要性,每個階段都有其復健治療重點,翻身、坐起來、下床站立,都需要一連串的練習與肌肉協調。關節不動會僵硬變形,如果一星期不訓練,之後就得花上一個月的時間來恢復原有的肌力。

再者,燒燙傷後未成熟的疤痕無時無刻都在增生成長,復健就像在跟疤痕拔河,傷友們常覺得復健效果短暫,每天起床後疤痕一樣肥厚、關節一樣僵硬,(中略)但是最重要的還是「堅持,不放棄」(中略)只要按部就班地復健,堅持一段時間後就會發現疤痕軟了,關節活動進步了,慢慢地可以獨立行走,自己打理生活,也逐漸看到回歸學校或工作的希望。』**

用高壓氧輔助治療,透過提供100%的純氧,提昇患者血液的含氧濃度,可以促進傷口癒合。而正本清源之道,則是要注重營養的補充。

『從營養的角度看燙傷復原共分三個階段。近程由於傷口易感染,使用抗生素易有腹瀉症狀,在身體多處傷口時,海鮮不是不能吃,而是得講求新鮮,例如,新鮮活魚因組織胺低不至於導致傷口發癢難耐;鯖魚因油脂高,不飽和脂肪酸也較高。

中程的復健期則需要消耗很大的體力,每個病人飲食調整也是營養師的重頭戲;後期隨著傷口已逐漸修復,朝向回歸原有生活邁進,則需要調回合適的營養攝取量。』**

疤痕是對燒燙傷病患如影隨形的挑戰。傷友黎友翔就說:「疤痕對我來說,就是一道印記,雖然是段傷痛的記憶,但我卻學習到很多,學會感恩、懂得放下,當你能夠站起來,為自己努力,就不再徬徨,還記得當初受傷後,第一次站起來的感動,放棄很簡單,堅持卻很不容易!」**

八仙樂園的塵爆意外,奪去了15條珍貴的生命,而存活下來的484位勇士,則是在醫護人員、親友的全力協助下,靠著無比的毅力,努力地活出了自己的未來。

他們讓我們看到,從絕望中瞥見由人生黑暗隧道的另外一頭、透了過來的希望之光。總覺得在相對之下,我們絶大多數的人則是經常沐浴在曬傷級的幸福之中了,應該要倍加珍惜才是。

因為自己能夠站起來,燒燙傷的朋友們就流下了感動的淚水。他們的困難,是我們其他絕大多數人的容易,太容易了,所以忘記了,其實生命跳動著的每一刻,都是一種奇蹟,就應該是一種獨一無二的感動。

*:燒傷死亡率怎麼看醫師列公式說明https://www.google.com.tw/amp/s/news.ltn.com.tw/amp/news/life/breakingnews/1363746

**:《用愛修缮,一路陪伴》,馬偕紀念醫院

2019/10/5 用愛修缮,一路陪伴》Damakey 


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