精神心理醫生，在治療病患的時候，是否可以向病患袒露自己呢？
歐文·亞隆，是美國有名的精神心理醫師，融合哲學理論及心理分析技巧，首創「存在(主義)心理治療」的方式，以實務回答了這個敏感的問題。
歐文·亞隆認為，困擾著精神病患的，是病患當下與其他人之間，人際關係的問題。因此在精神諮商中，他經常開門見山問患者，「什麼困擾著你？」。這和佛洛伊德著重挖掘患者的過去，試圖去找到精神疾病過去的原因，有天壤之別。歐文·亞隆著重此時此刻，抓住今天，因此被譽為是一種「存在(主義)心理治療」(當下主義)。
歐文·亞隆認為對病患坦露自己很重要，因為那不只是讓自己是觀察者，還讓自己變成參與者，可以增強患者對他的信任，而更良善的醫病關係，往往可以促進病情的改善。
歐文·亞隆用老師和學生的關係做比喻，老師教什麼當然重要，但更重要的是老師和學生的關係，關係好，那對學習的效能將更好。
當時傳統的精神心理醫學，是不斷警告精神心理醫師要保持客觀、中立，不要捲入病患感情、情緒的旋渦裏。但是，歐文·亞隆勇敢做出新的嚐試，在可以幫助病患的範圍內，適度向病患袒露他自己，發現有出奇的效果。 他甚至覺得自己袒露得還不夠呢！
『我的問題向來不是談太多自己的事，而是談得太少；每當我多談一些自己的事，通常都對病人有幫助，病人會知道我和他們一樣也有很多凡人的苦惱。』*
歐文·亞隆說，他自己當然也有煩惱，在向病患適度袒露時，他居然往往能從所接受到的回饋中獲益，此時治療師和病患的角色互換，是很奇特的經驗。歐文·亞隆比喻說，這就像老師從師生的互動中有所學習，所謂的教學相長。
這也是心理學家卡爾．榮格首先採用的觀念，治療的一個悖論：『……療癒別人可以讓受傷的療癒者得以療癒自己』。只是付錢的是那位聲稱要接受心理精神醫師療癒的病患，而附帶療癒了的卻是受傷的心理精神醫師呢！
歐文·亞隆這種醫師/病患的雙視角，開啓了後來的「敍事醫學」的做法，由醫師和病患寫下個案的交換日記，來達到改善健康的目的。
在醫師/病患的關係中，醫師袒露自己，就是把自己跟病患放在同一個水平上，而不是一種上對下的權力關係。
對於是否袒露，歐文·亞隆經常會問自己的一個問題是：「坦露這件事對病人是最有益的嗎？」
「存在(主義)心理治療」的核心，是在於病患要為自己的生命負起責任，否則就可能產生問題的罪惡感。 『如果一個人接受對自己生命負有責任，並做出改變的決定，這意味著只有他一人得為自己生命中過往的殘破負責，而且很久之前就可以有所改變。』*
如果把自己的人生，歸咎於別人和環境，甚至外包給不確定的未來，那經常就是問題的來源。
「存在(主義)心理治療」講究的是面對當下的困擾，承擔起自己的責任，勇敢去改變自己的人生。 歐文·亞隆的心理治療實務，源於尼采的存在主義哲學。 尼采說，「成為你的存有」。意思就是古希臘詩人品達(Pindar)所主張的，「了解自己是什麼之後，成為那樣的自己。」
尼采的存在主義，另一個主要的重點，是『我們必須決定「如何面對死亡」』* 在《查拉圖斯特拉如是說》中，尼采寫道，『許多人死得太晚，有些人死得太早。都不如「死得其時！」的準則。』*
要過為自己人生負責的生活，並非總是時時愜意的，所以尼采激勵我們，『沒有殺死我(們)的東西，使我(們)更強壯。』* 存有的人生，就是keep fighting。所以，歐文·亞隆說，「恐懼死亡的人通常是自覺沒有充分活過的人。」為了不後悔，就把握當下，just do it。努力去過自己想要的生活。自我的實現，可以降低對死亡的焦慮。
歐文·亞隆生於1931年6月13日，在80歲的高齡，依舊閲讀、寫作不輟，並繼續選擇性地對他的讀者提供心理諮商服務。
有人問歐文·亞隆接下來要如何結束他將近半個世紀的心理學小說寫作事業，他引用尼采在《查拉圖斯特拉如是說》中的話來回答：「這就是生命嗎？那麼，再來一次吧！」。
《歐文·亞隆 心理治療文學》這本書的作者傑佛瑞·柏曼在書的最後，也引用尼采在《查拉圖斯特拉如是說》中的文字，恰如其分地形容了歐文·亞隆這位兼俱心理精神醫師和作家兩種角色的人生鬥士的本質：「勇氣……是最佳殺手，進擊的殺手：它甚至追擊死亡。」
年輕的時候，意氣風發地爬山，不知道死亡在山另一邊的山腳下悄悄等著。到了中年之後，是否敢凝視沿路炎烈太陽般的死亡，活出自己。及至遲暮，是否有辦法欣賞美麗的夕照，並揭開燦爛的星光呢？這就尼采說的「成為你的存有」，是吧！
*：《歐文·亞隆 心理治療文學》，傑佛瑞·柏曼 著，丁凡 譯
2021/5/23 歐文·亞隆 心理治療文學 Damakey
